Kronični prostatitis je bolest koja se najčešće javlja u praksi urologa-androloga. Pretežno se dijagnosticira kod muškaraca koji su na vrhuncu reproduktivne, seksualne aktivnosti i radne sposobnosti. Stoga je pravodobno liječenje prostatitisa ključno za vraćanje zdravlja muškaraca, ali i društvenih funkcija.
Uzroci razvoja kroničnog prostatitisa
Nakon kroničnog upalnog procesa dolazi do akutnog stadija uzrokovanog aktivnošću patogene mikroflore. Ako se uzrok ne identificira na vrijeme i ne provede sveobuhvatno liječenje, prostatitis se pretvara u latentni oblik s povremenim recidivima.
Infekcija se može pojaviti na 3 načina: uzlazno - kroz mokraćni kanal, silazno - kada urin s patogenim bakterijama ulazi u mjehur, hematogeno - kroz krvožilni sustav (infekcija se prenosi iz drugih upalnih žarišta u tijelu).
Uzročnici kroničnog prostatitisa:
- patogene gljive
- coli
- korinebakterije
- gardnerela
- stafilokok
- Trichomonas
- klebsiella
- mikoplazma
- enterokok
- gonokoki
- klamidija
- paraziti
- virusi
- proteus
U kroničnom obliku prostatitisa kod muškaraca, upalni proces se može ponoviti čak i nakon uklanjanja patogene mikroflore. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja inervacije u organu s autoimunim napadom tkiva na pozadini primarne upale. Pregledom se ne otkriva infekcija. Stoga se pacijentima dijagnosticira "abakterijski kronični prostatitis".
Disfunkcija prostate nije uvijek uzrokovana zaraznom lezijom. Postoji niz nepovoljnih čimbenika koji izazivaju bolesti. Među najčešćim:
- smanjena imunološka obrana zbog hipotermije, lošeg načina života, loših navika i prekomjernog rada.
- loša cirkulacija u zdjelici kao posljedica kroničnog zatvora, sjedilačkog rada i nedostatka tjelesne aktivnosti
- kongestija u kanalima prostate i drugim zdjeličnim organima
- kronične zarazne bolesti (sinusitis, upala grla)
- trajno oštećenje tkiva prostate zbog povećanog opterećenja perinealnih mišića i fizičkog napora
- neredoviti spolni kontakti, seksualna apstinencija, prekid spolnog odnosa
- upala genitourinarnog sustava
- loša prehrana
- prethodne spolno prenosive bolesti
Kronični bakterijski prostatitis često postaje popratni problem s cistitisom, uretritisom, pijelonefritisom, epididimitisom, orhitisom. U nekim slučajevima, zarazni fokus nije čak ni u genitourinarnom sustavu. To može biti tonzilitis, sinusitis, bronhitis, karijes, crijeva ili upala pluća koji nisu pravilno liječeni.
Urolozi povezuju pojavu nebakterijskog oblika kroničnog prostatitisa s zagušenjem u zdjeličnim organima. Kada je lokalna cirkulacija oštećena, krvne žile prostate preplavljuju se, uzrokujući edem i stagnaciju sekreta. Zbog toga prostata ne može proizvesti potrebnu količinu sekreta i hormona. To dovodi do razvoja upalnog procesa u tkivima.
Glavni znakovi kroničnog prostatitisa
Simptomi bakterijskog oblika patologije slični su bilo kojem zaraznom procesu. Oni napreduju s povećanjem količine patogene flore i dovode do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja u nedostatku odgovarajućeg liječenja. U početnim stadijima kronični prostatitis je asimptomatski ili ima blage simptome. Stoga većina muškaraca zanemaruje potrebu kontaktiranja urologa radi pregleda.
Odgađanje posjeta liječniku specijaliziranom radi utvrđivanja uzroka i početka liječenja prostatitisa dovodi do ozbiljnih posljedica ne samo za genitourinarni sustav, već i za psiho-emocionalno stanje. Poremećaji potencije na pozadini poremećaja mokrenja i postupnog pogoršanja dobrobiti kod mnogih muškaraca izazivaju stres, apatiju, povećanu razdražljivost, teški umor i nedostatak apetita. Osim toga, nepravovremeno započeto liječenje rezultira neplodnošću u 40% slučajeva.
Simptomi kroničnog prostatitisa koji zahtijevaju kontaktiranje urologa:
- čest, jak nagon za mokrenjem, oslabljen mlaz urina
- bolna bol koja se širi u perineum, prepone, rektum, skrotum, glavić penisa i, ponekad, sakrum
- bolno mokrenje (osobito na početku i na kraju spolnog odnosa)
- zimica, pretjerano znojenje (karakteristični endokrini simptomi, budući da je prostata dio ovog sustava)
- promjena boje kože na području gdje se osjeća bol
- oslobađanje male količine sekreta prostate iz uretre (tijekom fizičkog stresa) na pozadini slabljenja tonusa organa
- poremećaj potencije (smanjeni libido, problemi s erekcijom, ejakulacija zbog smanjenja testosterona koji proizvodi žlijezda)
Bilo koji od navedenih znakova može ukazivati na bolest, pa se muškarac treba odmah javiti urologu radi pružanja medicinske pomoći. Također, ne zaboravite na redovite preventivne posjete liječniku, jer bolest može biti asimptomatska. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja mjerenjem broja leukocita u sekretu prostate.
Moguće komplikacije s kroničnim prostatitisom
Bez pravodobnog liječenja, upalni proces se širi. To je prepuno povezanih problema kao što su:
- epididimitis
- orhitis
- vezikulitis
- urinarna inkontinencija
- stvaranje kamenaca, cista u prostati
- reproduktivna disfunkcija
- adenoma prostate
Najozbiljnija komplikacija može biti rak prostate.
Metode dijagnosticiranja kroničnog prostatitisa
Urolozi dobivaju potrebne medicinske informacije za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka patologije nakon provođenja niza testova, kao i instrumentalnih studija. Na prvoj konzultaciji liječnik prikuplja anamnezu, ispituje čovjeka o uznemirujućim simptomima i provodi pregled. Vizualno se utvrđuje prisutnost iscjetka iz uretre, iritacije kože i osipa u vanjskom genitalnom području. Također je u ovoj situaciji indiciran digitalni rektalni pregled za procjenu veličine, strukture i osjetljivosti prostate.
Osnovne metode postavljanja dijagnoze:
- opći test urina
- bakterijska kultura urina, uretralni bris
- mikroskopski pregled sekreta prostate
- endoskopski pregled urinarnog trakta
- Ultrazvuk prostate (transrektalno)
- PCR test za STD patogene
PSA test za prostatitis provodi se kako bi se isključili adenom i rak prostate. U nekim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze, indicirana je biopsija tkiva, nakon koje slijedi histologija uzetih uzoraka. Ako postoje problemi s reproduktivnom funkcijom, muškarcima se propisuje spermogram i MAR test.
Liječenje kroničnog prostatitisa
Zapuštena stanja teško je ispraviti. Međutim, integriranim pristupom liječenju može se postići stabilna i dugotrajna remisija. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti uzrok upalnog procesa i povećati otpornost tijela. Ovaj učinak postiže se odabirom individualne terapije, uzimajući u obzir dob muškarca, stadij prostatitisa, stanje imunološkog sustava i težinu simptoma. U ekstremnim slučajevima, kada postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje.
Osnovne metode liječenja kroničnog prostatitisa:
- uzimanje antibiotika
- simptomatska terapija
- korištenje protuupalnih lijekova
- fizioterapija za normalizaciju cirkulacije krvi, ublažavanje oteklina
- korekcija prehrane, stil života
Završetak sveobuhvatnog tijeka liječenja kroničnog prostatitisa omogućuje vam uklanjanje uzroka upalnog procesa, ublažavanje boli i poboljšanje opće dobrobiti muškarca. Bitan dio terapije je obnova zaštitnih resursa tijela. Ako prostatitis ima nebakterijsku etiologiju, uzimanje imunomodulatora može spriječiti autoimunu agresiju.
Moderna fizioterapija za prostatitis
Fizioterapeutske metode brzo ublažavaju mnoge simptome i daju stabilno poboljšanje kod većine muškaraca. Kod kuće se preporuča redovito kupanje u toplim kupkama, ali voda ne smije biti prevruća.
Kliničke metode fizioterapije za kronični prostatitis:
- Ultrazvučna terapija. Izloženost valovima visoke frekvencije.
- Ultrafonoforeza. Kombinacija ultrazvučnog tretmana s lijekovima učinkovitima za prostatitis, koji se primjenjuju tijekom postupka.
- Magnetoterapija. Terapija niskofrekventnim magnetskim poljem.
- UVT. Utjecaj udarnih valova na neposredni uzrok prostatitisa: kongestiju i upalne procese.
- Darsonvalizacija. Primjena visokofrekventne impulsne struje.
- Galvanizacija. Liječenje istosmjernom strujom niske frekvencije.
- UHF. Metoda ublažavanja simptoma kroničnog prostatitisa pomoću utjecaja električnog polja kroz ploče kondenzatora.
Elektroforeza daje jasan rezultat. Ubrzava isporuku lijekova u zahvaćena tkiva. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti opterećenje drugih organa, što je važno za cjelokupno zdravlje, jer kronični prostatitis zahtijeva ozbiljne tečajeve lijekova. Postupci terapije udarnim valom daju pozitivan učinak. Nakon njih, većina muškaraca primjećuje smanjenje nelagode u prostati, ublažavanje boli i poboljšanje erekcije nakon prve sesije.
Fizioterapija je pomoćna metoda u liječenju prostatitisa. Smanjenje težine simptoma, kao i brzina oporavka općenito, ovise o individualnoj reakciji tijela na odabranu metodu izlaganja. Neki tečajevi traju nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ali pomažu dovesti kronični prostatitis kod muškaraca u stanje stabilne remisije.
Kvalificirani urolozi u modernoj klinici mogu razviti optimalan plan liječenja ove patologije.