Prostatitis: simptomi, liječenje, prevencija

Prostatitis kod muškaraca je upalni proces koji zahvaća tkivo prostate. Bolest je popraćena bolovima koji se javljaju u donjem dijelu leđa, perineumu i zdjelici. Glavne manifestacije su bol u perineumu i disfunkcija donjeg urinarnog trakta.

Od svih uroloških bolesti urolozi se najčešće susreću s prostatitisom. Može se razviti neočekivano (akutno) u pozadini općeg zdravlja ili može trajati dugo, s razdobljima pogoršanja i remisije, što ukazuje na kronični tijek. Štoviše, druga varijanta bolesti dijagnosticira se mnogo češće.

Bolest može biti neovisna, a može se kombinirati i s hiperplazijom prostate ili rakom prostate.

Razlozi za razvoj

Upala se ne pojavljuje sama od sebe. Uzročnici prostatitisa mogu se podijeliti na bakterijske i nebakterijske.

Akutna infektivna varijanta obično se javlja kod muškaraca mlađih od 35 godina zbog oštećenja prostate gram-negativnim bakterijama - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Do upale dolazi i zbog infekcije spolno prenosivim infekcijama – gonoreja, klamidija. U kroničnom obliku može biti mnogo više razloga, a popis će uključivati atipične mikrobe.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bakterijske varijante su:

• nezaštićeni spolni odnos;
• AIDS ili HIV infekcija;
• proljev ili zatvor;
• analni odnos;
• sjedilački način života;
• neaktivan seksualni život;
• dijabetes melitus;
• hipotermija;
• kršenja intimne higijene.
• emocionalni poremećaji;
• autoimune bolesti;
• povećana tjelesna aktivnost;
• nedostatak redovitog seksualnog života;
• rad koji uključuje podizanje teških tereta;
• kronični stres;
• zagušenja u tkivima prostate;
• prethodno potvrđene fibrozne promjene u prostati (prema nalazu TRUS-a).

Na koje prve znakove prostatitisa trebate obratiti pozornost?

Prve manifestacije bolesti su bolovi u donjem dijelu leđa i perineumu, poteškoće s mokrenjem. Ako pri odlasku na WC primijetite slabljenje mlaza mokraće ili osjetite nelagodu ili peckanje u mokraćnoj cijevi, potrebno je što prije javiti se urologu.

Uz akutni početak bolesti, temperatura može porasti i opće zdravlje može se pogoršati. Takvog bolesnika treba odmah liječiti antibioticima i protuupalnim lijekovima.

U nekim slučajevima bolest može dugo biti asimptomatska, pa liječenje počinje kasno.

Simptomi prostatitisa

Znakovi prostatitisa kod muškaraca ovise o obliku bolesti. U akutnom obliku karakteristične su sljedeće manifestacije:

• bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, perineumu;
• učestalo ili otežano mokrenje;
• akutna retencija urina;
• poteškoće s defekacijom;
• tanki mlaz urina;
• povećanje temperature;
• zimica;
• pogoršanje općeg zdravlja.

Kronični oblik može nastati nakon akutne faze bolesti ili se razviti kao primarna bolest. Simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca su blagi. Bol je slabog intenziteta, temperatura može lagano porasti. Mlaz urina postaje tanak, javljaju se smetnje u intimnom području.

U kroničnom tijeku moguća su pogoršanja prostatitisa sa simptomima karakterističnim za akutnu fazu. Bol može biti odsutna ili tupa, bolna po prirodi.

Simptomi akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis javlja se u nekoliko faza, koje će se kretati iz jedne u drugu ako se ne obratite stručnjaku i na vrijeme zaustavite razvoj bolesti.

Prva faza naziva se akutni kataralni prostatitis. Započinje pritužbama na učestalo bolno mokrenje. U donjem dijelu leđa i sakrumu, kao iu međici, najprije se javlja lagana bolnost koja se brzo pojačava.

Bez liječenja dolazi do druge faze - akutne folikularne. U ovom trenutku bol postaje posebno intenzivna, zrači u anus i pojačava se tijekom pražnjenja crijeva. Mokrenje je vrlo teško, ponekad postoji akutna retencija urina. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva i samo u rijetkim slučajevima može biti viša.

Akutni parenhimski prostatitis izražen je u teškoj intoksikaciji, temperatura doseže 38 ° C i više, pojavljuju se zimice. Često se opaža zadržavanje urina, javlja se oštra, pulsirajuća bol u perineumu, a defekacija je otežana.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Ponekad se kronični prostatitis javlja u pozadini akutnog upalnog procesa. Ovo je zasebna bolest u kojoj postoji primarni kronični tijek koji se razvija tijekom dugog vremena.

Često kronični tijek počinje kao komplikacija upalnog procesa uzrokovanog različitim infektivnim agensima - klamidijom, trichomonasom, gonococcusom. Ali živopisne manifestacije su vrlo rijetke; češće se bolest javlja s manjim bolovima tijekom mokrenja ili u perineumu, te blagim iscjetkom iz mokraćne cijevi. Često ove manifestacije prolaze nezapaženo čak i od strane pacijenta vrlo dugo vremena.

Znakovi prostatitisa kod muškaraca mogu se pojaviti na različite načine, ali svi su grupirani u tri skupine - bol, poremećaj mokrenja, problemi sa seksualnom aktivnošću. Tkivo prostate nema receptore i stoga ne može proizvesti bolne senzacije. Pojavljuju se kada se upala počne širiti na organe zdjelice, koji su obilno inervirani. Boli pacijenata mogu varirati od jedva primjetne nelagode do jake i intenzivne boli koja remeti san i normalan način života. Bol može zračiti u sakrum, skrotum, donji dio leđa, perineum, tako da je samodijagnoza ovdje beskorisna.

Problemi s mokrenjem počinju u trenutku kada se prostata povećava u volumenu i počinje stiskati uretru sa smanjenjem lumena uretera. Postoji čest nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Tipično, takve pojave su izražene na samom početku bolesti, u ranim fazama, zatim ih tijelo kompenzira, ali u kasnijoj fazi bez odgovarajućeg liječenja ponovno se pojavljuju.

Problemi s potencijom kod muškaraca također se mogu izraziti na različite načine. Pacijenti se žale na pogoršanje erekcije, ubrzanu ejakulaciju i smanjeno seksualno uzbuđenje. Postupno, seksualne disfunkcije postaju sve izraženije, au uznapredovalom stadiju simptomi prostatitisa nadopunjuju se impotencijom.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju nekoliko kategorija bolesti:

• Akutni bakterijski prostatitis, koji je karakteriziran simptomima bakterijske infekcije. Uzročnik bolesti u većini slučajeva je Escherichia coli. Enterokoke i druge bakterije izdvajamo nešto rjeđe;
• kronični bakterijski prostatitis, koji je rekurentni oblik bolesti. Uzročnici bolesti su bakterije E. coli, enterokoki i dr. Trichomonas, gljivice, klamidije, virusi, mikoplazme također mogu biti uzročnici;
• sindrom kronične boli u zdjelici, u kojem se infekcije ne otkrivaju. Postoje dvije vrste: upalne i neupalne. Među uzrocima pojave: autoimuni procesi, vanjski čimbenici (hipotermija, pregrijavanje), rijetki seksualni život, niska tjelesna aktivnost, rijetko mokrenje;
• Asimptomatski prostatitis, otkriven slučajno tijekom pregleda od strane liječnika.

Samo kvalificirani stručnjak može točno imenovati vrstu prostatitisa i odrediti tijek liječenja nakon temeljite dijagnoze na temelju podataka pregleda. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako imate određene simptome.

Simptomi

Glavni simptom je disfunkcija mokraćnog sustava. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako imate sljedeće simptome:

• ako je mokrenje otežano i mokrenje isprekidano;
• ako tijekom pražnjenja crijeva postoji iscjedak iz uretre;
• s osjećajem pečenja u uretri i perineumu;
• ako se tijekom pražnjenja crijeva pojavi nelagoda u mjehuru i prostati;
• ako se nagon za mokrenjem pojačava i postaje češći;
• ako osjećate bol u rektumu;
• ako postoji gnojni krvavi iscjedak iz uretre (plutajuće "niti");
• s čestim povećanjem tjelesne temperature;
• kada se pojave intimni problemi (slabljenje erekcije);
• kada se erekcije pojavljuju noću iz neobjašnjivog razloga;
• ako je ejakulacija tijekom spolnog odnosa prebrza;
• ako su osjećaji tijekom orgazma "izbrisani";
• s brzim općim umorom;
• s manifestacijama nerazumno tjeskobnog ili depresivnog stanja, kao i stanje mentalne depresije;
• s čestim depresijama, manifestacije mentalne depresije u očekivanju komplikacija;
• s općim slabljenjem tijela.

Za kontakt s urologom dovoljan je jedan ili dva simptoma. Pokušaji samostalnog izlječenja obično dovedu do pogoršanja stanja i kroničnog ili teškog prelaska bolesti. U najgorem slučaju, nepravovremeni odlazak liječniku može uzrokovati neplodnost ili potpunu impotenciju.

Ako se pacijent ne obrati liječniku na vrijeme ili zanemari liječenje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u perineumu;
• bol u blizini skrotuma;
• bol u dnu korijena penisa (bolne prirode).

Bolna bol ukazuje na stvaranje kamenja. Liječnici neplodnost nazivaju kasnim znakom progresivne bolesti.

Znakovi prostatitisa u akutnom i kroničnom obliku značajno se razlikuju. Konkretno, u kroničnom obliku, znakovi mogu biti blagi ili uopće nisu izraženi.

Akutni prostatitis karakteriziraju izraženi simptomi - opća slabost, bol u području prepona. Muškarci se moraju obratiti stručnjacima ako:

• nagon za mokrenjem postao je vrlo čest;
• bolovi tijekom defekacije i mokrenja pojačavaju se u perineumu i zrače u prepone;
• potpuno pražnjenje mjehura je nemoguće;
• količina proizvedenog urina dnevno značajno se smanjila ili se urin ne skuplja;
• povišena temperatura, česte glavobolje, opća slabost.

Akutni bakterijski prostatitis karakterizira groznica i zimica, bolovi u lumbosakralnoj regiji (jaki), bolovi koji se manifestiraju u perineumu i rektumu, akutna retencija urina, česti bolovi u mišićima i zglobovima.

Kronični prostatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• tijekom mokrenja, bol u perineumu se pojačava;
• s čestim nagonima, mjehur se ne isprazni u potpunosti;
• smanjen seksualni nagon;
• tijekom spolnog odnosa osjeća se nelagoda.

Jedan od znakova kroničnog oblika su značajni poremećaji u emocionalnoj pozadini, karakterizirani nesanicom, povećanom nervozom, neraspoloženjem i razdražljivošću.

Bakterijski oblik kroničnog prostatitisa karakteriziraju problemi s ejakulacijom, koja postaje brza i bolna, nelagoda u stidnom području, učestalo ili nevoljno mokrenje te isprekidano mokrenje.

Sindrom kronične zdjelične boli, koji je prema medicinskoj statistici najčešći oblik prostatitisa, karakteriziraju simptomi slični simptomima bakterijskog prostatitisa u kroničnom obliku: učestali nagon za mokrenjem, slabljenje mlaza mokraće, bolovi u penisu i testisima te seksualna disfunkcija.

Moguće komplikacije

• vezikulitis;
• stražnji uretritis ili kolikulitis;
• apsces same žlijezde;
• skleroza ili fibroza prostate;
• ciste i kamenje prostate;
• neplodnost;
• poremećaj ejakulacije;
• erektilna disfunkcija.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje bilo kojeg oblika prostatitisa provodi urolog. Ako postoji sumnja na tumor, pacijent se može uputiti na konzultacije s onkologom. U slučaju kroničnog dugotrajnog prostatitisa, koji se teško liječi, može biti potrebna konzultacija s imunologom.

1. Bakteriološka kultura urina.
2. Analiza sekrecije prostate za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
3. Rektalni pregled prostate.
4. Ultrazvuk prostate, koji vam omogućuje prepoznavanje tumora, cista, adenoma, kao i razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških i kirurških bolesti.
5. Spermogram za isključivanje neplodnosti.

Značajke dijagnoze akutnog prostatitisa

Ako znakovi bolesti ukazuju na akutni prostatitis, dijagnoza se postavlja na temelju podataka instrumentalnog i kliničkog pregleda. Bilo kakve manipulacije koje mogu utjecati na prostatu su kontraindicirane, jer mogu izazvati akutnu bol ili potaknuti širenje infekcije.

Značajke dijagnoze kroničnog bakterijskog prostatitisa

Dijagnoza u takvim slučajevima utvrđuje se na temelju sljedećih podataka: pregled liječnika pacijenta, bakteriološki i mikroskopski pregled sekreta prostate, proučavanje podataka ultrazvuka.

Značajke dijagnoze sindroma boli u zdjelici

Specijalisti propisuju dijagnostičke postupke za simptome koji ukazuju na sindrom kronične boli u zdjelici, uzimajući u obzir vrstu bolesti: upalna ili neupalna. U pravilu se propisuje ultrazvuk, kao i sljedeće manipulacije:

• pregled sekreta prostate;
• molekularno biološka istraživanja;
• bakteriološka istraživanja.

Odabir tehnike određuje liječnik na temelju podataka početnog pregleda.

Rizične skupine

Najvjerojatnija pojava i razvoj prostatitisa:

• kod muškaraca koji su pretili ili vode sjedilački način života;
• kod muškaraca sa sjedećim radom (uredski radnici, programeri);
• kod muškaraca čije je tijelo podložno podrhtavanju i vibracijama (vozači automobila, uključujući posebnu opremu);
• kod muškaraca koji su imali zarazne bolesti, uključujući bolesti genitourinarnog sustava;
• kod muškaraca koji su seksualno hiperaktivni i kod onih koji nemaju redovite spolne odnose;
• kod depresivnih muškaraca koji pate od mentalnih bolesti;
• kod alkoholičara, narkomana itd.

Liječenje

Bolesnici s dijagnozom akutnog prostatitisa bez komplikacija liječe se ambulantno. Samo s teškim simptomima intoksikacije i sumnjom na gnojni proces provodi se hospitalizacija.

Antibiotici su lijekovi izbora u borbi protiv upale. Također se koriste za kronične bakterijske oblike. Lijek se odabire pojedinačno i uzima tijekom 4-6 tjedana. U teškim slučajevima, antibakterijska sredstva se daju intravenski, u svim ostalim slučajevima - oralno, u obliku kapsula ili tableta.

Drugi lijek koji se koristi za prostatitis su alfa1-blokatori, koji se propisuju u prisutnosti rezidualnog urina potvrđenog ultrazvukom. Pomažu pri lakšem mokrenju i opuštaju mišiće prostate i mjehura. Lijekovi iz skupine NSAID pomažu u ublažavanju boli.

Liječenje prostatitisa provodi se samo sveobuhvatno i dosljedno. Uz uzimanje lijekova, liječnik će propisati tijek masaže prostate, a fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u ovom organu. Kirurško liječenje se koristi samo kada se pojave apscesi i gnojenje sjemenih mjehurića.

Izbor metode liječenja prostatitisa ovisi o mnogim čimbenicima i određuje se pojedinačno. Prilikom odabira metoda liječenja uzimaju se u obzir:

• uzrok bolesti;
• tijek bolesti;
• individualne karakteristike tijela (prisutnost kroničnih i popratnih bolesti).

Za liječenje se može odabrati određena tehnika ili se može propisati kompleks. Specijalisti iz područja urologije, ovisno o rezultatima dijagnoze, propisuju:

• Fizioterapeutski postupci: terapija magnetskom rezonancijom, postupci pomoću laserske opreme, ultrazvuk, refleksologija, masaže, hirudoterapija.
• Liječenje lijekovima.
• Dijeta i psihoterapija.
• Kirurška intervencija.

Kod dijagnosticiranja bakterijskog prostatitisa propisuju se antibiotici širokog spektra, imunomodulatori i multivitaminski kompleksi.

Kod dijagnosticiranja nebakterijskog prostatitisa propisana je fizioterapija i protuupalni lijekovi.

U nekim slučajevima stručnjaci mogu preporučiti mišićne relaksante i hormonsku terapiju, kao i antioksidanse koji pomažu smanjiti upalu i zaštititi stanice od slobodnih radikala.

Ispravno odabrani kompleks lijekova za akutni bakterijski prostatitis:

• vraća imunitet;
• liječi infekcije (antibiotici);
• liječi prostatu (antibakterijski lijekovi).

Kronični prostatitis je teško liječiti, pa se koristi opsežan popis lijekova: protuupalni, antispazmodik, upijajući, antibakterijski, vibracija i masaža prstima, elektroforeza, EHF i UHF terapija, sinusoidno modulirane struje.

Kod dijagnosticiranja sindroma zdjelične boli koriste se antibiotici i protuupalni lijekovi, različite vrste fizioterapije, magnetska i laserska terapija, električna neurostimulacija itd. Jedna od učinkovitih metoda je drenaža tkiva oko žarišta upale.

Konzervativno ili moderno liječenje odabire urolog na temelju dijagnostičkih podataka.

Tablete

Antibakterijska sredstva i lijekovi protiv bolova mogu se propisati u obliku tableta za prostatitis.

Tijek antibiotske terapije odabire se pojedinačno ovisno o rezultatu analize sekreta prostate. Mikroflora koja je uzrokovala bolest mora biti osjetljiva na korišteni lijek. Potrebno je u potpunosti završiti tijek liječenja koji je propisao urolog, inače se uzrok neće ukloniti, bolest će se ponoviti ili postati kronična.

Lijekovi protiv bolova za prostatitis pomažu riješiti se neugodnih simptoma. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi koji ne samo da uklanjaju bol, već i ublažavaju upalu.

Tablete za prostatitis za muškarce, koje pomažu u liječenju poremećenog mokrenja, pripadaju skupini alfa 1-blokatora. Opuštaju glatku muskulaturu i vraćaju prohodnost uretre pritisnute upaljenom prostatom.

Injekcije za prostatitis

Antibakterijska sredstva za prostatitis kod muškaraca također se koriste u obliku injekcija. Injekcijski oblici lijekova propisani su za teške upale, kao iu nedostatku tabletiranih oblika antibiotika, na koje je patogen osjetljiv. Možete ubrizgati antispazmodike za brzo vraćanje mokrenja, što je teško zbog grčenja mokraćnog trakta i kompresije prostate.

Injekcioni lijekovi za prostatitis djeluju brže od tableta, pa su ponekad poželjniji.

Kirurgija za prostatitis

Najozbiljnije komplikacije su gnojenje sjemenih mjehurića i apsces. Lijekovi za liječenje bolesti nisu u stanju nositi se s bolešću u tako teškoj situaciji, stoga je operacija indicirana na prvim manifestacijama.

U nedostatku pravovremene intervencije, gnojni proces se širi izvan organa, tako da posljedice prostatitisa u kompliciranom obliku mogu biti opasne po život.

Prognoza i prevencija

Akutni oblik bez liječenja često postaje kroničan, koji se povremeno pogoršava. Potpuni oporavak nije uvijek moguć, ali ako se pravodobno obratite liječniku i uzimate sve propisane lijekove, možete ukloniti nelagodu, probleme s mokrenjem i bol.

Samoliječenje kod kuće i korištenje tradicionalnih metoda često može biti opasno po život.

Za prevenciju prostatitisa preporuča se izbjegavati hipotermiju, pravodobno isprazniti mjehur, ograničiti konzumaciju kave, začina i alkohola te ostati spolno aktivan što je duže moguće.

Tipični znakovi raka prostate

Prostata je mali organ koji imaju samo muškarci. Po svojoj strukturi podsjeća na spužvu, nalazi se ispod mokraćnog mjehura i kao da okružuje mokraćnu cijev. Rast žlijezde počinje u adolescenciji pod utjecajem muških spolnih hormona; do odrasle dobi, njegova težina može doseći 20 grama. Ima važnu ulogu u muškom reproduktivnom sustavu, proizvodeći sekret, jednu od komponenti sperme. Ali, nažalost, zreli i stariji muškarci često doživljavaju hiperplaziju žlijezde ili maligne neoplazme organa.

Kako prepoznati rak

Kako tumor raste i napreduje, simptomi raka prostate ovise o stadiju procesa. Ako je bolest još uvijek u prvoj fazi ili je čak dosegla drugu, tada je tumor lokaliziran u prostati, nije prerastao u susjedna tkiva i nije metastazirao.

Simptomi raka prostate u ranim fazama praktički su odsutni, to je podmuklost bolesti. Čovjek nema tegoba, osjeća se dobro i ne vidi razloga za posjet liječniku. Zbog toga se ova vrsta tumora često otkriva u uznapredovalom stanju. Izuzetak mogu biti pacijenti kod kojih je prethodno dijagnosticirana benigna novotvorina prostate, te se u tom slučaju povremeno kontroliraju kod liječnika specijalista i testiraju na specifični prostatni antigen te ultrazvučno skeniraju prostatu. Imaju sve šanse otkriti tumor u samom pupoljku. Ali vrijedi napomenuti da otkrivanje raka prostate nije uvijek jednostavno. Čak i kada se uzima biopsija, rezultati mogu biti jasni, ali onkologija je već tu. To se događa zbog pogrešaka u metodi; igla jednostavno ne doseže mjesto lokalizirane lezije. Ako se sumnja na patologiju prostate, osobito ako je riječ o raku, potrebno je napraviti fuzijsku biopsiju, koja kombinira mogućnosti ultrazvuka i MRI u stvarnom vremenu, dajući liječniku priliku da vizualizira organ što je točnije moguće.

Neki su simptomi posljedica patologije prostate, dok su drugi uzrokovani mehaničkom kompresijom i začepljenjem uretre.

Budući da se mjehur mora redovito prazniti, ako se taj proces poremeti, u njemu se može zadržati mokraća, može doći do upale i razvoja bakterijske infekcije. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, proces će se proširiti, a to već prijeti pijelonefritisom i problemima s bubrezima.

U fazi 4, rak prostate manifestira se još jasnije. Metastaze se najčešće nalaze u kostima, kralježnici i limfi. Zbog toga se čovjeku povećavaju regionalni limfni čvorovi, bole ga kosti, naglo gubi na težini i postaje slabiji.

Liječenje raka prostate nije lak zadatak, ali se može učiniti. Ako se lokalni proces pravovremeno otkrije, može se postići potpuno izlječenje, a u uznapredovalim stadijima može se produžiti život. Ako primijetite gore opisane simptome, obratite se stručnoj klinici radi pregleda.

Zakažite termin, liječnici klinike imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju uroloških bolesti i postižu uspjeh i u najtežim slučajevima.