Liječenje prostate kod muškaraca: koje lijekove uzimati

Prostatitis je upalna bolest žlijezde prostate. Manifestira se učestalim mokrenjem, bolovima u penisu, skrotumu, rektumu, seksualnim poremećajima (erektilna disfunkcija, rana ejakulacija i sl.), ponekad zadržavanjem mokraće i krvlju u mokraći. Dijagnozu prostatitisa postavlja urolog ili androlog na temelju tipične kliničke slike i rezultata rektalnog pregleda. Dodatno se radi ultrazvuk prostate i kultura sekreta prostate i urina. Liječenje je konzervativno - antibakterijska terapija, imunoterapija, masaža prostate, korekcija načina života.

Opće informacije

Prostatitis je upala sjemene (prostate) žlijezde - prostate. To je najčešća bolest genitourinarnog sustava u muškaraca. Najčešće pogađa pacijente u dobi od 25-50 godina. Prema različitim podacima, prostatitis pogađa 30-85% muškaraca starijih od 30 godina. Moguće stvaranje apscesa prostate, upala testisa i dodataka, što prijeti neplodnošću. Uzlazna infekcija dovodi do upale gornjih dijelova genitourinarnog sustava (cistitis, pijelonefritis).

Patologija se razvija prodorom infektivnog agensa koji ulazi u tkivo prostate iz organa genitourinarnog sustava (uretra, mokraćni mjehur) ili iz udaljenog upalnog žarišta (upala pluća, gripa, upala grla, furunculoza).

Uzroci prostatitisa

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella i E. Coli mogu djelovati kao uzročnici infekcije u akutnim slučajevima. Većina mikroorganizama pripada uvjetno patogenoj flori i uzrokuje prostatitis samo u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika. Kronična upala obično je posljedica polimikrobnih asocijacija.

Rizik od razvoja bolesti povećava se s hipotermijom, poviješću specifičnih infekcija i stanjima popraćenim kongestijom u tkivu prostate. Identificirani su sljedeći predisponirajući čimbenici:

• Opća hipotermija (jednokratna ili trajna, povezana s radnim uvjetima).
• Sjedilački način života, profesija koja prisiljava osobu da bude dugo u sjedećem položaju (operator računala, vozač itd.).
• Stalni zatvor.
• Poremećaji normalnog ritma spolne aktivnosti (pretjerana seksualna aktivnost, produljena apstinencija, nepotpuna ejakulacija tijekom "uobičajenog" spolnog odnosa bez emocionalnog prizvuka).
• Prisutnost kroničnih bolesti (kolecistitis, bronhitis) ili kroničnih zaraznih žarišta u tijelu (kronični osteomijelitis, neliječeni karijes, tonzilitis itd.).
• Urološke bolesti u prošlosti (uretritis, cistitis, itd.) i spolno prenosive bolesti (klamidija, trihomonijaza, gonoreja).
• Stanja koja uzrokuju supresiju imunološkog sustava (kronični stres, neredovita i loša prehrana, redoviti nedostatak sna, pretreniranost kod sportaša).

Odlučujuću ulogu u nastanku prostatitisa ima kongestija u tkivu prostate. Poremećaj kapilarnog protoka krvi uzrokuje povećanu peroksidaciju lipida, oticanje, eksudaciju tkiva prostate i stvara uvjete za razvoj infektivnog procesa.

Simptomi prostatitisa

Akutni prostatitis

Postoje tri faze akutnog prostatitisa, koje karakterizira prisutnost određene kliničke slike i morfoloških promjena:

• Akutni kataralni. Bolesnici se žale na učestalo, često bolno mokrenje, bolove u sakrumu i perineumu.
• Akutni folikularni. Bol postaje intenzivnija, ponekad zrači u anus, a pojačava se tijekom defekacije. Mokrenje je otežano, mokraća istječe u tankom mlazu. U nekim slučajevima opaža se retencija urina. Tipična je niska temperatura ili umjerena hipertermija.
• Akutni parenhimski. Teška opća intoksikacija, hipertermija do 38-40 ° C, zimica. Dizurični poremećaji, često akutna retencija urina. Oštra, pulsirajuća bol u perineumu. Poteškoće u defekaciji.

Kronični prostatitis

U rijetkim slučajevima, kronični prostatitis postaje ishod akutnog procesa, međutim, u pravilu se promatra prvenstveno kronični tijek. Temperatura povremeno raste do subfebrile razina. Pacijent primjećuje blagu bol u perineumu, nelagodu tijekom mokrenja i defekacije. Najkarakterističniji simptom je oskudan iscjedak iz mokraćne cijevi tijekom defekacije. Primarno kronični oblik bolesti razvija se tijekom značajnog vremenskog razdoblja. Prethodi mu prostatoza (stagnacija krvi u kapilarama), koja postupno prelazi u abakterijski prostatitis.

Kronični prostatitis često je komplikacija upalnog procesa uzrokovanog uzročnikom specifične infekcije (klamidija, trihomonas, ureaplazma, gonokok). Simptomi specifičnog upalnog procesa u mnogim slučajevima prikrivaju manifestacije oštećenja prostate. Može doći do blagog pojačanja boli pri mokrenju, blage boli u perineumu, oskudnog iscjetka iz uretre tijekom defekacije. Manja promjena u kliničkoj slici pacijenta često ostane nezapažena.

Kronična upala prostate može se očitovati osjećajem žarenja u uretri i perineumu, disurijom, spolnom disfunkcijom i pojačanim općim umorom. Posljedica poremećaja potencije (ili straha od tih poremećaja) često je psihička potištenost, tjeskoba i razdražljivost. Klinička slika ne uključuje uvijek sve navedene skupine simptoma; razlikuje se među različitim pacijentima i mijenja se tijekom vremena. Tri su glavna sindroma karakteristična za kronični prostatitis: bol, disurija, seksualni poremećaji.

U tkivu prostate nema receptora za bol. Uzrok boli kod kroničnog prostatitisa je gotovo neizbježna uključenost živčanih putova u upalni proces zbog obilne inervacije zdjeličnih organa. Bolesnici se žale na bol različitog intenziteta - od blage, bolne do intenzivne, koja ometa san. Postoji promjena u prirodi boli (povećanje ili slabljenje) tijekom ejakulacije, pretjerane seksualne aktivnosti ili seksualne apstinencije. Bol se širi u skrotum, sakrum, perineum, a ponekad i u lumbalnu regiju.

Kao rezultat upale u kroničnom prostatitisu, povećava se volumen prostate, komprimira mokraćnu cijev. Lumen uretera se smanjuje. Bolesnik ima česte nagone za mokrenjem i osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura. U pravilu, disurični fenomeni izraženi su u ranim fazama. Zatim se razvija kompenzacijska hipertrofija mišićnog sloja mjehura i uretera. Simptomi disurije slabe tijekom tog razdoblja, a zatim se ponovno povećavaju s dekompenzacijom mehanizama prilagodbe.

U početnim fazama može se razviti dispotencija, koja se različito manifestira u različitih bolesnika. Pacijenti se mogu žaliti na česte noćne erekcije, gubitak orgazma ili pogoršanje erekcije. Ubrzana ejakulacija povezana je sa smanjenjem razine praga ekscitacije orgazmičkog centra. Bol tijekom ejakulacije može uzrokovati odbijanje seksualne aktivnosti. Nakon toga, seksualne disfunkcije postaju izraženije. U uznapredovalom stadiju razvija se impotencija.

Stupanj seksualnog poremećaja određen je mnogim čimbenicima, uključujući spolnu konstituciju i psihičko raspoloženje bolesnika. Poremećaj potencije i disurija mogu biti uzrokovani kako promjenama u prostati, tako i sugestivnošću bolesnika, koji, ako mu se dijagnosticira kronični prostatitis, očekuje neizbježan razvoj spolnih poremećaja i poremećaja mokrenja. Psihogena dispotencija i disurija razvijaju se posebno često u sugestibilnih, anksioznih pacijenata.

Impotenciju, a ponekad i samu opasnost od mogućih spolnih poremećaja, bolesnici teško podnose. Često dolazi do promjene karaktera, razdražljivosti, mrzovoljnosti, pretjerane brige za vlastito zdravlje, pa čak i do "bolesti".

Klasifikacija

U modernoj urologiji ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Međutim, liječnici u praksi preferiraju ovu opciju za klasifikaciju upalnog procesa u prostati:

Prema tijeku bolesti:

• Akutni prostatitis. Čini više od 50% slučajeva bolesti kod osoba ne starijih od 30-35 godina.
• Kronična opcija. Smatra se nedobnom kategorijom. Dugo se ne manifestira; poticaj za njegov razvoj je prehlada ili infekcija.

Iz razloga koji su uzrokovali patologiju:

• Bakterijska upala prostate prevladava kod muškaraca mlađih od 40 godina, javlja se na pozadini ultrazvuka i ne prelazi granice organa.
• Nebakterijske patološke promjene u žlijezdi, pretežno kronične.
• Virusna upala prostate karakterizira akutni tijek koji zahvaća cijelo genitalno područje.

Prema prirodi strukturnih promjena u prostati:

• Fibrozni prostatitis karakterizira brz ireverzibilan rast žlijezde i zahtijeva radikalnu intervenciju. Klinički nalikuje adenomu prostate.
• Kalkulozna upala prostate nastaje zbog stvaranja kamenaca unutar prostate. Smatra se vjesnikom raka.
• Kongestivni prostatitis, rezultat sjedilačkog načina života, dijagnosticira se kod svakog drugog bolesnika.

Znakovi bolesti

Ako muškarac otkrije najmanje dva od sljedećih simptoma prostatitisa, treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka:

• Poremećaj mokrenja s pojavom isprekidanog, slabog mlaza urina, neuobičajeno kratkog, što uzrokuje prskanje, poteškoće i bol prije mokrenja. Česti nagon za pražnjenjem mjehura javlja se uglavnom noću.
• Bol, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, zrači u skrotum, perineum i rektum.
• Seksualna disfunkcija.
• Problemi s ejakulacijom, promjene u spermi (konzistencija, količina).

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja akutnog prostatitisa, postoji značajan rizik od razvoja apscesa prostate. Kada se formira gnojno žarište, tjelesna temperatura pacijenta raste na 39-40 ° C i može postati hektična. Razdoblja vrućice izmjenjuju se s teškim zimicama. Oštar bol u perineumu otežava mokrenje i onemogućava defekaciju.

Sve veće oticanje prostate dovodi do akutne retencije mokraće. U rijetkim slučajevima apsces spontano pukne u uretru ili rektum. Kada se otvori, u uretru se pojavljuje gnojni, mutni urin s neugodnim, oštrim mirisom; kada se otvori, izmet sadrži gnoj i sluz u rektumu.

Kronični prostatitis karakterizira valoviti tijek s razdobljima dugih remisija, tijekom kojih je upala prostate latentna ili se manifestira izrazito oskudnim simptomima. Pacijenti kojima ništa ne smeta često prekidaju liječenje i obraćaju se samo ako se razviju komplikacije.

Širenje infekcije duž urinarnog trakta uzrokuje pojavu pijelonefritisa i cistitisa. Najčešća komplikacija kroničnog procesa je upala testisa i epididimisa (epdidimoorhitis) te upala sjemenih mjehurića (vesikulitis). Ishod ovih bolesti često je neplodnost.

Dijagnostika

Karakteristična klinička slika pojednostavljuje proces dijagnosticiranja akutnog i kroničnog prostatitisa. Obavezno je:

Liječenje prostatitisa

Liječenje akutnog prostatitisa

Bolesnike s nekompliciranim akutnim procesom liječi urolog ambulantno. U slučaju teške intoksikacije ili sumnje na gnojni proces, indicirana je hospitalizacija. Provodi se antibakterijska terapija. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost infektivnog agensa. Široko se koriste antibiotici koji mogu dobro prodrijeti u tkivo prostate i djelovati na nju.

S razvojem akutne retencije urina zbog prostatitisa, pribjegavaju se ugradnji cistostomije, a ne uretralnog katetera, jer postoji opasnost od stvaranja apscesa prostate. Kada se razvije apsces, izvodi se endoskopsko transrektalno ili transuretralno otvaranje apscesa.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje kroničnog prostatitisa treba biti sveobuhvatno, uključujući etiotropnu terapiju, fizioterapiju, korekciju imuniteta:

• Antibiotska terapija. Pacijentu se propisuju dugi tečajevi antibakterijskih lijekova (4-8 tjedana). Odabir vrste i doze antibakterijskih lijekova, kao i određivanje trajanja tijeka liječenja provodi se pojedinačno. Lijek se odabire na temelju osjetljivosti mikroflore na temelju rezultata kulture urina i sekreta prostate.
• Masaža prostate. Masaža žlijezda ima složen učinak na zahvaćeni organ. Tijekom masaže, upalni sekret nakupljen u prostati istiskuje se u kanale, zatim ulazi u uretru i uklanja se iz tijela. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi u prostati, što minimizira zagušenje i osigurava bolji prodor antibakterijskih lijekova u tkivo zahvaćenog organa.
• Fizioterapija. Za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se izlaganje laseru, ultrazvučni valovi i elektromagnetski valovi. Ako je nemoguće provesti fizioterapeutske postupke, pacijentu se propisuju tople ljekovite mikroklizme.

U slučaju kronične, dugotrajne upale, naznačeno je savjetovanje s imunologom za odabir taktike imunokorektivne terapije. Pacijentu se daju preporuke za promjenu načina života. Uvođenje određenih promjena u životni stil bolesnika s kroničnim prostatitisom je i terapijska i preventivna mjera. Pacijentu se preporučuje normalizacija sna i budnosti, prilagodba prehrane i umjerena tjelesna aktivnost.

Liječenje akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis zahtijeva mirovanje u krevetu, posebnu dijetu bez soli i spolni mir.

Metode tečaja liječenja:

• Najučinkovitije liječenje prostatitisa je etiotropna terapija. Ako je temelj prostatitisa infekcija, tijek antimikrobnih sredstava je prioritet, koji ublažava manifestacije upale.
• Sindrom boli ublažava se analgeticima, antispazmodicima, rektalnim čepićima, mikroklizmima s toplim otopinama lijekova protiv bolova. Mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Imunostimulansi, imunomodulatori, enzimi, vitaminski kompleksi i kombinacija mikroelemenata dokazali su svoju učinkovitost.
• Fizioterapeutske metode moguće su samo u subakutnom stadiju bolesti. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i povećavaju imunitet: UHF, mikrovalna pećnica, elektroforeza, laser, magnetska terapija.
• Masaža je još jedna učinkovita metoda utjecaja na prostatu. Otvara kanale, normalizira cirkulaciju krvi u skrotumu i zdjelici.
• Akutna retencija bubrežnog filtrata može se korigirati kateterizacijom i troakarnom cistostomijom.
• Purulentni proces uključuje kiruršku intervenciju.
• Konzultacije psihologa.

Metode liječenja prostatitisa

Antibakterijska terapija najučinkovitija je za liječenje prostatitisa. Također se mogu koristiti biljni lijekovi, imunokorektori i hormonski lijekovi prema propisu liječnika.

U nedostatku akutnih simptoma, prostatitis se može liječiti fizioterapijom. U slučaju apscesa i gnojenja preporučuje se kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Liječenje prostatitisa antibakterijskom terapijom mora započeti bakterijskom kulturom, čija je svrha procijeniti osjetljivost organizma na ovu vrstu antibiotika. Ako je mokrenje poremećeno, upotreba protuupalnih lijekova daje dobar rezultat.

Lijekovi se uzimaju u tabletama, u akutnim slučajevima - kapaljkom ili intramuskularno. Rektalni čepići učinkoviti su za liječenje kroničnih oblika prostatitisa: uz njihovu pomoć lijekovi brže postižu svoje ciljeve i imaju minimalan učinak na druge organe.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi i protuupalni lijekovi također su se pokazali učinkovitima.

Antibakterijska terapija

Antibiotici su učinkovit lijek u borbi protiv bakterijskog prostatitisa. Kako bi se postigao željeni učinak i ne naštetio tijelu, izbor lijekova, doziranja i režima liječenja treba napraviti liječnik. Da bi ispravno odabrali najučinkovitije lijekove, morat će saznati koja je vrsta patogena uzrokovala prostatitis, kao i testirati pacijenta na toleranciju na antibiotike određene skupine.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona pokazali su se učinkovitima u liječenju kroničnog prostatitisa. Njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje bakterijske infekcije i jačanje vlastitog imuniteta organizma. Osim toga, bakteriostatski antibiotik trimetoprim preporučuje se za prevenciju i liječenje popratnih bolesti genitourinarnog sustava.

Za liječenje prostatitisa uzrokovanog mikoplazmom i klamidijom možete dodatno uzimati lijekove iz skupine makrolida i tetraciklina koji usporavaju širenje infekcije.

Trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova je od 2 do 4 tjedna. U slučaju pozitivne dinamike, tečaj se može produžiti.

Fizioterapija

Fizioterapeutske tehnike u liječenju prostatitisa usmjerene su na aktiviranje cirkulacije krvi u području zdjelice, poboljšanje metaboličkih procesa u prostati i čišćenje kanala. Ako se fizioterapija kombinira s uzimanjem antibiotika, učinak potonjeg se pojačava.

Glavne metode uključuju:

• magnetska terapija;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• zagrijavanje;
• ultrazvuk;
• terapija blatom;
• visokofrekventno zračenje;
• fizikalna terapija.

Jedna od najstarijih metoda, transrektalna masaža prostate, prema suvremenim istraživanjima, nema dokazanu učinkovitost.

Nespecifični tretmani

Nespecifične metode liječenja prostatitisa uključuju:

• hirudoterapija;
• terapeutski post;
• akupunktura;
• dijeta prema metodi Ostrovskog;
• alkalizacija tijela metodom Neumyvakin.

Toplo preporučamo da o svim netradicionalnim metodama liječenja prostatitisa razgovarate sa svojim liječnikom.

Kirurško liječenje

Kirurške metode koriste se u složenim i hitnim slučajevima:

• za drenažu gnojnih apscesa, koji se uklanjaju laparoskopskim metodama kroz punkciju;
• u slučaju otežanog mokrenja zbog oštećenja urinarnog trakta;
• s velikim volumenom zahvaćenog područja;
• sa značajnim brojem kamenaca u tijelu žlijezde.

Kamenci i sklerotično tkivo uklanjaju se endoskopskim metodama. U slučaju velikog zahvaćenog područja ili višestrukih kamenaca pribjegava se resekciji prostate.

Transuretralna resekcija također je učinkovita za bakterijski prostatitis. Na taj se način može smanjiti rizik od recidiva.

Narodni lijekovi

Malo je vjerojatno da će narodni lijekovi za liječenje prostatitisa sami biti učinkoviti, ali u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijskim metodama mogu biti primjenjivi. To uključuje: pčelarske proizvode, dekocije bilja i sjemenki, tinkture češnjaka, đumbira, dabrove struje, svježeg povrća, sjemenki bundeve.

U akutnim slučajevima bolesti potrebno je konzultirati liječnika, a ni u kojem slučaju ne samoliječiti! Ako gnojni apsces pukne, moguća je smrt.

Čepići za prostatitis

U liječenju prostatitisa, rektalni čepići su mnogo učinkovitiji od tableta, već samo zato što je rektum mnogo bliže prostati, što znači da će lijek djelovati brže.

Sastav lijekova za liječenje prostatitisa može biti potpuno drugačiji; propisani su za rješavanje određenog problema.

1. Antibakterijska sredstva posebno su učinkovita za prostatitis uzrokovan klamidijom.
2. Lijekovi protiv bolova koriste se za simptomatsko liječenje; dobro ublažavaju bol.
3. Imunostimulansi poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju otekline i koriste se u kompleksnoj terapiji.
4. Biljni lijekovi imaju blagi učinak. Oni se, poput svijeća na pčelinjim proizvodima, koriste kao dodatak glavnom tretmanu.
5. Pripravci na bazi ihtiola potiču protok krvi u području crijevne sluznice, što ubrzava slabljenje upalnih procesa i blago poboljšava imunitet.
6. Proizvodi na bazi enzima sprječavaju stvaranje ožiljnog tkiva. Preporuča se uzimanje kao dio kompleksne terapije s antibioticima, protuupalnim i lijekovima protiv bolova.

Pomoćni lijekovi

Za simptomatsko liječenje prostatitisa kod muškaraca, na primjer, ublažavanje boli pri mokrenju, možete dodatno uzeti antispazmodike, koji opuštaju glatke mišiće i time brzo ublažavaju bol.

Opće zdravlje pospješuju dodaci prehrani koji razrjeđuju krv i djeluju protuupalno na bazi pčelinjih proizvoda, bučinog ulja i ekstrakta ploda palme.

Prehrana i način života

Za liječenje prostatitisa vrlo je važna pravilna, uravnotežena prehrana i zdrav način života. Hrana ne smije sadržavati začinjenu, prženu, slanu ili ukiseljenu hranu. U akutnim slučajevima alkohol je strogo zabranjen.

Hrana treba sadržavati dovoljno vlakana kako bi se spriječio zatvor. Sadržaj proteina treba smanjiti. Preporučljivo je nadopuniti prehranu začinskim biljem, đumbirom i sjemenkama bundeve.

Posljedice neliječenog prostatitisa

Čak i ako se simptomi prostatitisa nisu pojavili dulje vrijeme, potrebno je redovito pregledavati urologa. Nepotpuno izliječeni prostatitis može biti popraćen stvaranjem ovapnjenja, koje će se tada morati ukloniti zajedno sa žlijezdom. Stručnjaci su uvjereni da nema drugih načina za uklanjanje ili otapanje kamenja.

Osim toga, patogeni mikroorganizmi mogu migrirati u susjedne organe, uzrokujući upalu. Uznapredovali prostatitis može uzrokovati razvoj adenoma i raka prostate.

Prognoza i prevencija

Akutni prostatitis je bolest koja ima izraženu tendenciju prelaska u kroničnu. Čak i uz pravodobno odgovarajuće liječenje, kronični prostatitis postaje ishod u više od polovice pacijenata. Oporavak se ne postiže uvijek, no pravilnom dosljednom terapijom i pridržavanjem preporuka liječnika moguće je ukloniti neugodne simptome i postići dugotrajnu stabilnu remisiju kroničnog procesa.

Prevencija se sastoji u uklanjanju čimbenika rizika. Potrebno je izbjegavati hipotermiju, izmjenjivati sjedeći rad s razdobljima tjelesne aktivnosti te jesti redovito i hranjivo. Za zatvor treba koristiti laksative. Jedna od preventivnih mjera je normalizacija spolnog života, budući da su i pretjerana spolna aktivnost i spolna apstinencija rizični čimbenici za razvoj prostatitisa. Ako se pojave simptomi urološke ili spolno prenosive bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika.